走在争取自由执业的路上：医生集团攻下首张工商执照
　　3月8日，“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”获准工商注册，这是中国第一张带有“医生集团”字号的工商执照，是深圳医改一次创新的突破，标志着“医生集团”作为一个新执业模式出现，医生在执业方式方面有了新的选项。
　　但与此同时，大量自由执业惯了的医生却选择回归医院，重新成为雇员。 　　也许很多医生对“医生集团”还不是特别了解。医生集团，即多个医生团队组成的联盟或组织机构，是欧美发达国家医生执业的主要形态——它往往由多名医生组成，医生们结合起来团体执业，共享彼此的收入，共同承担损失，共享设施设备，是一个共同进退的执业团队。
　　医生集团能办下工商营业执照并不简单。在2015年底，我国第一家跨专科医生集团的创办人张强遗憾表示：“医生集团在工商注册上存在很多限制。”当时，“医生集团”在国内是无法获得工商注册的。
　　如果医生集团不能取得工商执照，那么它就不是一个独立的法人机构。根据目前的法律法规，医生要获得合法的行医资格，就必须在一家医院（机构）注册执业，只有在不离开医院的情况下，他才能在工作之余采取多点执业的模式加入医生集团。那么一方面，供职医院领导对多点执业多少存在顾虑，担心会影响医生本职工作，不一定不加以阻挠；而医生也会受到供职医院的制约，无法有效地管理自己的时间，积极性也很难调动起来，这和医生集团的目的是南辕北辙的。
　　只有当医生集团获得工商营业执照，成为独立法人，集团内医生才可能实现真正的“自由”执业——这就是为什么国内首个医生集团工商营业执照的诞生受到医疗各界雀跃欢呼，它的意义非同一般。 　　医师自由职业这个话题已经提出许久，但是一直没有得到真正落实。在我国，由于种种原因，医生不能完全走出体制，每个医生都要隶属于某个合法医疗机构，否则无法上岗。而“医生集团”的成立、及其获取的第一张营业执照，就是为了尽可能深地探索医生多点执业、实现优质医疗的服务新模式——从此医生可选择在“医生集团”注册行医了。
　　广东省卫计委巡视员廖新波3月12日在其个人微博中亦表示,“这将大大推动医生就业模式多元化,尤其医生的流动,带来医生价值的提升和解决分级诊疗市场推动的有效途径,医生真正可以在这样合法的商业组织中从事自己的医疗活动。”此外，医生的流动将带来医生价值的提升，成为推动分级诊疗发展的有效途径。
　　在获取营业执照的同时，医生集团也有了为医生明码实价的权利。医生集团合法化以后,医生的所有服务收费不但可以通过医生集团定价,关键是可以阳光化。这样明码实价不但方便患者知情,同时也方便了行业的监管和按章纳税。 　　根据奇点网在《中国医生集团火了 美国医生却开始返回医院》一文中的报道揭示了一个奇怪的现象：在我国兴起“医生集团”，倡导自由执业之时，美国有了相反方向的潮流——一大批原来自由职业的医生正在返回医院，重新成为雇员。
　　由于近年，在美国独立行医的法律成本、与医保对接成本、设备维护成本逐年增高，而医疗保险的报销额度又大幅降低，这些不断增长的运行开支，迫使很多早已选择自由执业的医生又返回医院。
　　对那些长期独立行医，被各种行政琐事困扰的美国医生来说，回到医院，过上朝九晚五的规律稳定生活可能是一种解脱。他们再也不需费神和保险公司对弈，负担诊所盈利压力，也不用被强制安装的昂贵电子病历系统（每年维护费用25000美元）绑架，尤其那些背着巨额助学贷款的年轻医生，更是纷纷选择在医院工作。
　　根据美国医院协会的调查，与2001年相比，美国2011年直接受雇于医院的医生数量增加了30%-40%。 　　大量医生的回归意向虽然减轻了医生个人的经济负担，增加了医院的医生资源，但是也使得大医院可以频繁地收购执业团体和基础医疗机构，这就导致医院可以垄断几乎一个州的医疗服务产业，从而获得了定价的权利。另外，大医院系统也可能出现诸如等待就医时间长、医患关系不稳定的等问题，这好像又绕回了我国现在所面临的难题。
　　美国医疗的这种趋势，可以给我国的医改提个醒。无论是“医生集团”还是受雇于医院，都不是十全十美的方案。在全国大兴医改的同时，我们也不能盲目崇拜，人云亦云。新的医疗模式有许多优点吸引我们，但也存在很多未知的不足。

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